Какие роды считаются сложными

Содержание

Какие роды самые тяжелые?

Какие роды считаются сложными

Июнь 2007

Первые роды самые тяжелые и длинные. Вторые – легче и короче. А третьи и последующие – еще легче. Каждый следующий ребенок обычно бывает крупнее. С каждыми родами увеличивается вероятность  осложнений. Насколько все эти рассуждения соответствуют действительности?

Мнения женщин по этим вопросам комментирует Роман Николаевич Гетманов, акушер-гинеколог 70-го роддома г. Москвы. Отец десятерых детей.  

Действительно ли первые роды длиннее и тяжелее и почему?

Юлия, 33 года: «Первые и вторые роды были со стимуляцией, в роддоме, 20 и 12 часов соответственно. Тяжелые. Третьи – дома, 6 часов, спокойные, хотя и болезненные, без медицинских вмешательств. Четвертые – дома, 8 часов, с трудностями – головка не опускалась долго. Пятые – дома, 5 часов, очень мягкие роды».

Елена, 40 лет: «При первых родах в силу разных перестраховочных причин мне сделали анестезию, поэтому оценить легкость не могу. Вторые роды были вполне переносимыми безо всякой анестезии. Третьи – вообще ерунда, хоть под кустом можно было рожать. Роды в 30, 36 и 38 лет».

Татьяна, 37 лет: «У меня в среднем все роды были одинаково легкими. Вторые были со стимуляцией, но это врачи перемудрили, а я не додумалась отказаться. Самыми быстрыми были третьи. У меня четверо детей, младшей год».

Галина, 55 лет: «В среднем считается, что последующие роды легче. Но это только в среднем.

А на деле каждые роды индивидуальны и очень много есть особенностей, которые могут повлиять как на быстроту, так и на тяжесть. Самыми короткими у меня были четвертые, а самыми длинными – пятые роды.

Всего восемь. А по тяжести все приблизительно одинаковые. Последнего ребенка родила в 42».

Р. Н.: – Действительно, первые роды, как правило, более тяжелые и долгие. В среднем они длятся 12 часов. Повторные роды легче и короче.

Центр родов находится там же, где и центр, отвечающий за дыхание, движение, сердечную деятельность – в гипоталамусе. Чтобы гормоны, которые регулируют родовую деятельность, нормально работали, нужен некоторый подготовительный период. У первородящей женщины связь между гипоталамусом и маткой какое-то время настраивается.

После того, как эта настройка произошла, у женщины наступает нормальная родовая деятельность. У первородящих женщин родам часто предшествует подготовительный период. Когда матка сокращается, но никакой родовой деятельности пока нет. Родовая деятельность отличается четкой ритмичностью, когда организм начинает изгонять плод.

Идет первый период родов, когда происходит раскрытие матки. В первых родах он, как правило, дольше и тяжелее. Во время вторых родов – легче и короче, поскольку связь матки с гипоталамусом уже «настроена». Намного быстрее у них и второй период родов, когда голова ребенка опускается в плоскость таза.

Это происходит быстрее, потому что этот путь уже был пройден раз, два или больше. Все кости и сочленения уже готовы к этому. То же самое и потужной период – в первых родах головка ребенка опускается дольше, длительнее потуги.

У повторнородящих З–4 потуги и все, а в первых родах потуги могут длиться часами.

Насколько такая закономерность может зависеть от промежутка между родами?

Инна, 34 года: «У меня тяжелее были первые и третьи роды, вторые и четвертые – легкие. Мне кажется, что роды легкие, если с предыдущими небольшая разница по времени. Роды в 19, 21, 31 и 32 года».

Р. Н.: – Можно сказать, что существует память организма. Время, которое организм «помнит» роды, индивидуально для каждой женщины.

Но все-таки чем больше проходит срок после первых родов, тем больше организм забывает. Нужно понимать, что еще и возраст добавляется.

Если женщина одного ребенка родила в 18–20 лет, а другого ближе к 40, то и стойкость организма уже другая. Наше здоровье с возрастом, к сожалению, лучше не становится.

Многие женщины отмечают, что повторные роды проходят гораздо спокойнее. С чем это связано?

Светлана: «Первые роды длились около 10 часов. Вторые – размазанные схватки за неделю до родов, нерегулярные и противные, я замучилась ждать.

Роды начались отходом вод, и с этого момента до появления сына прошло часа полтора. Третьи – совершенно классические: схватки каждые 15 минут, вполне терпимые, и так почти до потуг с большими интервалами шли.

Всего роды длились 4 часа 40 минут. По болезненности, я считаю, все примерно одинаковые.

Ольга, 32 года: «Следующие роды лучше, потому что ума прибавляется. Я считаю, что без знаний на роды идти нельзя. Надо знать, что и как должно происходить. Но даже если за самые большие в мире деньги найден самый лучший врач, все равно он не расслабится за тебя между схватками и не потужится за тебя на потугах».

Многие отмечают, что третьи и последующие роды начинаются внезапно. Или, наоборот, несколько недель длятся какие-то непонятные схватки. И не ясно, это уже роды или еще нет.

Светлана: «Непонятные схватки, размазанные на две недели, гораздо чаще бывают в родах, которые большие по номеру. Уже так привыкаешь к этим «тренировочным» схваткам, что не очень уверена, когда же роды начинаются. Хотя когда действительно близко к родам, то чаще всего не перепутаешь».

Ирина, 33 года: «Когда ждала третьего, в роддом ездила три раза, чувствуя, что вот-вот рожу. И каждый раз схватки заканчивались, хотя были сильными и регулярными. Когда приехала в четвертый раз, меня оставили. Хотя и сказали, что это так называемые предвестники. Через два часа я родила».

Р. Н.: – Главный враг женщины в родах – это ее голова. Ее эмоции и страхи. В третьих и последующих родах часто срабатывает стереотип. Женщина боится, что она очень быстро родит, не успев доехать до роддома.

Насчет внезапности – за двадцать лет я ни разу не принимал родов в машине. Просто у женщины, которая рожает не первый раз, как только начинается сокращение матки, родовая доминанта быстро сформировывается. Начинается очень активная родовая деятельность. Все уже «настроено», поэтому происходит все быстро. Так что здесь можно говорить не о внезапности, а о быстроте родов.

Еще одно распространенное мнение – каждый следующий ребенок больше весит, чем предыдущий. Поэтому женщины, у которых первый ребенок был крупный, боятся в следующих родах не разродиться самостоятельно. Елизавета, 30 лет: «Не могу с этим согласиться. Первый ребенок у меня родился с весом 4150 г.

Второй – 3950 г, а третий – 3500 г. Так что в моем случае тенденция обратная».

Р. Н.: – Такой статистики нет, это скорее распространенный миф. Бывает совершенно по-разному. Вес ребенка от многого зависит.

Существует мнение, что в последующих родах больше вероятность таких осложнений, как слабость родовой деятельности, плохое сокращение матки, кровотечения.

Р. Н.: – Наоборот, слабость родовой деятельности сегодня больше всего присуща женщинам, рожающим впервые. Особенно в возрасте. У них очень трепетное отношение и повышенное внимание к своей беременности. Они готовы платить любые деньги, но часто оказываются не готовыми к труду.

А роды – это тяжелый труд. Женщина в родах теряет столько же калорий, сколько грузчик, разгружающий вагон с картошкой. А у тридцатилетней женщины и возможности затрат энергии не такие, как у двадцатилетней.

И психологически у таких женщин часто неправильные представления о родах, которые создают предпосылки для слабости родовой деятельности.

Есть статистика, что при четвертых родах чаще возникают гипотонические кровотечения. У многорожающих женщин по статистике чаще бывают такие кровотечения, поскольку матка хуже сокращается.

Но сегодня это вполне успешно лечится. Перерастяжение стенок матки далеко не всегда бывает у многорожающих. Чаще это бывает у женщин с тяжелым гинекологическим анамнезом, например с различными инфекциями.

Так же и с опусканием матки –

это зависит не столько от количества родов, сколько от возраста роженицы.

Хочу сказать женщинам – не бойтесь рожать. Беременность и роды – это настоящее чудо!

Источник: https://www.wh-lady.ru/kakie-rody-samye-tyazhelye/

Расчет пособия по осложненным родам и продление больничного листа – кому положено, и как рассчитать пособие в случае родов с патологиями?

Какие роды считаются сложными

Гражданки России, пережившие осложненные роды, имеют право на получение длительного декретного отпуска, соответствующего пособия и продления больничного листа. Законом предусмотрены обстоятельства, при которых процесс родов и послеродового ухода за ребенком считается усложненным.

Расскажем о них, а также определим, кто может получить дополнительную помощь, в каком виде, и как ее оформить.

статьи:

Понятие осложненных родов – в каких случаях положено дополнительное пособие и продление больничного?

Роды – процесс неконтролируемый, именно поэтому роды могут быть осложненными и обычными.

При усложненном процессе у матери и малыша могут возникнуть заболевания, которые могут затянуть реабилитационный процесс. На восстановление здоровья гражданке может понадобиться дополнительное время.

Законом – статьей 255 ТК РФ – предусмотрено несколько обстоятельств, из-за которых может быть выделено время на дополнительный больничный.

Рассмотрим все ситуации.

1. Осложненные роды с операциями

Осложненными будут считаться роды, в которых были зафиксированы любые операционные вмешательства.

Например:

  1. Гражданке проводили кесарево сечение.
  2. Было сделано кесарево без полного чревосечения.
  3. Провели эпизиотомию.
  4. Ручное отделение плаценты.

Реабилитационный период при вышеуказанных операциях должен быть продлен.

По закону, гражданке смогут продлить больничный на 16 дней – то есть, декрет будет составлять:

  1. 70 дней, согласно календарю, до родов.
  2. 86 дней – после.

Декретное пособие тоже полагается.

2. Осложненные роды в случае многоплодной беременности

Гражданки, собирающиеся родить двух или более детей, могут получить дополнительное время на отдых и соответствующее декретное пособие.

Матерям полагается:

  1. 84 дня до родов.
  2. 110 дней после.

Декретное пособие будет выплачено женщине в сумме, утвержденной федеральными законами РФ.

3. Роды при осложнениях в дородовой или послеродовой период

Проблемы, которые могут усложнять родовой процесс, могут возникнуть в дородовой или послеродовой период.

Если врач строго настаивает на лечении и дополнительном отдыхе – не отказывайтесь. По закону, роды буду считаться осложненными, если заболевания приносят не только боль матери и ребенку, но ставят под угрозу жизнь и здоровье роженицы – и будущего младенца.

Приведем примеры факторов, усложняющих роды:

Осложнения в дородовой период
  1. Преждевременный разрыв плодных оболочек.
  2. Преждевременные роды.
  3. Переношенная беременность.
  4. Медленное течение родов.
  5. Нарушение сердцебиения плода.
  6. Нарушение дыхания ребенка.
  7. Патологическое положение плода.
Осложнения в послеродовой период
  1. Непроходимость плеч ребенка.
  2. Выпадение пуповины.
  3. Эмболия амниатической жидкостью.
Заболевания матери в послеродовой период
  1. Маточное кровотечение.
  2. Нарушение целостности кожных покровов матери из-за использования акушерских щипцов и вакуума, чтобы помочь ребенку выйти по родовым путям. Эти приборы травмируют маму во время родов.
  3. Послеродовой эндометрит или воспаление матки.
  4. Воспаление околоплодных оболочек.
  5. Послеродовой мастит.
  6. Послеродовое поражение почек.

При указанных выше обстоятельствах и болезнях гражданка должна требовать продления больничного и дополнительного отдыха на 16 дней.

На отдых выделяют 70 дней до родов, и 86 дней – после.

Кто имеет право продлевать больничный при осложненных родах и оформляет документы – особенности заполнения больничного листа

Оформлением больничного листа – а он называется «лист нетрудоспособности» – может заниматься только главный врач медицинской организации или учреждения, где проходили роды.

Заполняет лист только он, самостоятельно не стоит вписывать в документ ничего!

Оформляется лист на определенном бланке. В него вносится вся информация о роженице, медучреждении, враче-гинекологе.

Обязательно лечащий врач ставит свою подпись, а главный врач – и подпись, и печать.

Помните: если лист будет продлен, то данную информацию врач впишет в документ. Причина продления также должна быть прописана.

Список документов для оформления дополнительного больничного листа и получения пособия по осложненным родам

Для того, чтобы получить дополнительный больничный и пособие по осложненным родам, необходимо собрать пакет документов.

В него войдут такие бумаги:

  1. Паспорт, оригинал и ксерокопия.
  2. Копия больничного листа – листа нетрудоспособности.
  3. Обменная карта беременной женщины. Там должна стоять отметка, что роды проходили осложнено.
  4. Справка о рождении малыша.

Эти документы женщина должна подать главному врачу. Он, в свою очередь, должен закрыть – или продлить больничный.

Так как пособие должен выплачивать и оформлять работодатель – вместе с вышеперечисленными документами следует подготовить:

  1. Справку о ранней постановке беременной женщины на учет в срок до 12 недель.
  2. Заявление на отпуск по беременности и родам.

Как правило, требуют только эти документы.

Но, работодатель вправе запросить и другие.

Например, данные об открытом счете в банке, куда нужно будет перечислить денежные средства.

Сроки подачи документов на оформление дополнительного больничного и пособия по осложненным родам

Оформлением больничного листа занимается главный врач, а оформлением пособия – работодатель или служба соцзащиты (если гражданка была уволена).

Обратиться к ним женщина должна лично, со всеми собранными документами.

Нет четкого срока подачи документов на продление больничного листа. Если вы находились на стационарном лечении в медучреждении, то больничный лист будет продлеваться автоматически. Если же приходили на прием к врачу-гинекологу, то больничный будет продлеваться все равно у главврача.

Что касается сроков оформления пособия, то и их нет. Как только у гражданки на руках появится оформленный лист нетрудоспособности – она должна направить его работодателю. В нем обычно и указывают, каков период декрета. Чем раньше женщина подаст документ, тем лучше.

Работодатель должен пересчитать выплаты и указать у себя в документах, что сотрудница будет находиться на больничном дольше.

Выплаты будут поступать женщине из бюджета:

  1. Работодателя. В случае, когда гражданка числится в штате, устроена официально.
  2. Государства. Занимается выплатами служба соцзащиты населения.

    В случае, если женщина уволилась по собственному желанию или компания, в которой она трудилась еще во время беременности, была ликвидирована.

Больше прав нет ни у одного органа и лица, чтобы осуществить выплаты пособия по осложненным родам.

Как рассчитать пособие по осложненным родам – инструкция и пример расчета

Декретное пособие по осложненным родам рассчитывается так же, как и по обычным родам. В 2018 году изменились только некоторые показатели, а формула расчета осталась такой же, как и была раньше.

Рассмотрим, что необходимо, чтобы рассчитать пособие по осложненным родам:

Шаг 1. Определить сумму дохода гражданки за последние 2 года.

В 2018 году во внимание берутся доходы за 2016-2017 годы.

Шаг 2. Рассчитать среднедневной заработок женщины по формуле:

Следует разделить сумму, полученную в «шаге 1», разделить на 731. Именно такое количество дней берется для расчета в этом году.

Из этого количества можно вычесть дни-исключения, когда сотрудница была на больничном, находилась в декрете и т.п.

Помните, что если у вас получается сумма менее 2017,81 руб., то в дальнейшем расчете не следует использовать подсчитанный заработок. Будет учитываться максимальный.

Шаг 3. Подсчитать размер пособия по формуле:

В формулу подставляются полученные данные из «шага 2» и количество дней, которые полагаются по закону роженице.

В наших случаях это либо 156, либо 194 дня.

Продолжительность отпускаОбстоятельстваМинимальная выплатаМаксимальная выплата
156 календарных дней (70 до, 86 после родов)Роды при осложнениях в дородовой или послеродовой период. Осложненные роды с операциями.38 465,75 руб.296 207,93 руб.
194 календарных дня (84 до, 110 после родов)Осложненные роды при многоплодной беременности.47 835,62 руб.368 361,15 руб.

Приведем примеры расчета пособий при осложненных родах.

Пример 1. При 156 положенных днях

Гражданка Фелицина отправилась в отпуск с 1 апреля 2018 года.

Работав в компании «Береза», в 2016 году она получала заработную плату в размере 15 000 руб., а в 2017 году – 20 000 руб. В отпуск в 2017 году она отправлялась на 28 дней, а в 2016 году отпускные были заменены денежной выплатой в размере 30 000 руб.

Рассчитаем, каков размер декретного пособия при осложненных родах у Фелициной:

  1. Общий доход за 2 года составил: 180 000 + 30 000 + 240 000 = 450 000 руб.
  2. Количество дней расчетного периода: 731 – 28 = 703 дня.
  3. Среднедневной заработок составляет: 450 000 руб. / 703 дня = 640,11 руб.

  4. Декретное пособие будет равняться: 450 000 руб. х703 дня = 99  857,16 руб.

При расчете вычитайте все дни, когда вы не работали. Например, больничный тоже считается временем, которое следует вычесть из расчета.

Пример 2. При 194 положенных днях

Гражданка Баронская работала в компании «Таптыгин» в течение 1,5 лет.

Доход за 2017 и половину 2016 года у нее составил 270 000 руб. В 2017 году Баронская была в отпуске в течение месяца – 30 дней и на больничном в течение 14 дней.

Рассчитаем, какое декретное пособие она получит:

  1. Подсчитаем количество дней, которые будем учитывать в расчете: 731 – 30 – 14 = 687 дней.
  2. Среднедневной заработок будет равен: 270 000 руб. / 687 дней = 393 руб.
  3. Размер декретного пособия составит: 393 руб. х 194 дней = 76 242 руб.

Пример расчета декретного пособия при обычных родах вы найдете в нашей статье тут.

Отказали в продлении больничного и пособии после сложных родов – куда обращаться и что делать?

Бывают ситуации, когда женщинам отказывали в продлении больничного, хотя роды протекали с осложнениями.

Если и вы столкнулись с такой ситуацией, то смело требуйте от главного врача продления больничного. Когда договориться не сможете – отправляйтесь в судебную инстанцию.

Необходимо:

  1. Подать письменное заявление на имя главного врача медучреждения, где проходили роды. Попросите продлить больничный таким образом.
  2. Потребуйте, чтобы главврач оформил письменный отказ.

    Он должен написать, что отказывается выдавать лист нетрудоспособности вам, а также указать причину такого решения.

  3. Напишите исковое заявление в судебные органы.
  4. Приложите к иску все медицинские документы, которые у вас имеются.
  5. Оплатите госпошлину.

  6. Если у вас будут средства, то обратитесь в платную клинику, где можно будет провести полное независимое обследование организма. Если роды проходили сложно, то врачи должны будут это зафиксировать документационно.

    Через суд добиваться такой процедуры бессмысленно, так как иск будет рассматриваться длительное время, за которое женщина сможет восстановить свое здоровье.

На основании бумаг, которые вы предоставите, суд и вынесет решение.

Остались вопросы? Просто позвоните нам:

Источник: https://pravo812.ru/useful/914-raschet-posobiya-po-oslozhnennym-rodam-i-prodlenie-bolnichnogo-lista.html

Когда принимается решение о срочном кесарево сечении и какие роды в акушерстве считаются тяжелыми с осложнениями

Какие роды считаются сложными

Даже хорошо протекающая беременность не дает гарантии на положительное родоразрешение. Некоторые женщины сталкиваются с осложненными родами, которые негативно сказываются как на здоровье матери, так и на самочувствии ребенка. В статье пойдет речь о том, какими могут быть сложные роды, и что делать в таком случае.

Осложненные роды, какие бывают?

Не всегда родовая деятельность проходит гладко для женщины. Провоцирующими факторами выступают как аномалии в развитии ребенка, так и анатомические особенности будущей мамы. В таком случае говорят об осложненных родах.

Часто беременные продолжают свою активность, вплоть до последних недель беременности: работают, занимаются спортом и т.д. Все это способно негативно сказаться на общем состоянии, может привести к осложнениям во время родов.

Что такое осложненная родовая деятельность

Под термином “осложненная родовая деятельность” врачи подразумевают отклонения в ходе процесса появления ребенка на свет.

Причинами могут быть патологии, которые возникли ещё в ходе беременности (неполноценность плаценты, обвитие пуповиной и т.д.). Нередко осложнения провоцируют неправильные действия матери в период схваток и потуг.

Тогда врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства, которое поможет сохранить плод.

Основными причинами сложных родов являются:

  • ранний или поздний гестоз;
  • неправильное положение плода;
  • несоответствие размеров ребенка;
  • отсутствие или слабость схваток;
  • физиологические аномалии развития детородных органов матери – двурогая, седловидная или матка с перегородкой;
  • аномально или умеренно узкий таз;
  • слабый мышечный тонус малого таза;
  • патологии развития внутренних органов ребенка;
  • хронические заболевания матери, диагностированные еще во время беременности (диабет, патологии почек, печени и т.д.);
  • узкий таз у женщины и т.д.

Зависимо от причины, которая вызвала осложнения, различают несколько видов сложных родов.

Какие роды считаются тяжелыми

Родовой процесс считается осложненным, если во время эвакуации плода из матки возникают тяжелые медицинские патологии:

  • преждевременные роды;
  • слабость схваток;
  • отслойка плаценты;
  • гипоксия плода при слабой родовой деятельности;
  • искусственно вызванные вследствие состояний, угрожающих жизни матери;
  • кесарево сечение по показаниям;
  • применение вакуумных родов;
  • применение щипцов акушерских;
  • миопия высокой степени;
  • пороки развития матки и влагалища;
  • стремительные роды;
  • наличии двух и более рубцов на матке после предыдущего кесарева сечения.

Такие роды считаются опасными как для здоровья матери, так и для ребенка. В этой ситуации требуется максимальный профессионализм в поведении медиков.

Схватки без открытия шейки матки

Первый период раскрытия шейки матки в акушерстве считается наиболее продолжительным как для первородок, так и для многодетных мам. Длится он от первых схваток до полного раскрытия шейки матки:

  1. У первородящих 8-10 часов.
  2. У повторнородящих — 6-7 часов.

Первый период родов состоит из 3-х фаз:

  1. Латентная – период раскрытия шейки матки до периодических схваток или 1-2 схватки за 10 минут. Завершается такой период сглаживанием (укорочением) шейки, раскрытием зева на 4 см. Продолжительность 5-6 часов, у первородящих она длиннее. Интенсивность и болезненность схваток слабо выражены, медикаментозного вмешательства не требуется.
  2. Активная – быстрое интенсивное раскрытие шейки до 8 см с периодичностью схваток в 10 минут по 3-5 шт. Боль выраженная, острая, применяется обезболивание при необходимости.
  3. Транзиторная. В этот период создается впечателние, что роды уже утихают, схватки не столь выражены, женщина приходит в чувство. У первородок продолжительность от 20 минут до 2 часов, у повторнородящих могут отмечаться сразу потуги.

Если схватки отмечаются при слабом раскрытии шейки, тогда у женщины появляется сильная боль, возможны разрывы. Для улучшения родовой деятельности врачи применяют комплекс медикаментов, которые стимулируют процесс раскрытия шейки матки.

Если эти мероприятия не помогают, то проводят кесарево сечение. Затягивание ситуации приводит к гипоксии или внутриутробной смерти плода. В норме, в начале родовых схваток происходит раскрытие шейки матки на 1 палец, во время активной родовой деятельности – 10-12 см.

Именно эта ширина считается оптимальной для прохождения головке и туловища ребенка.

Затянувшиеся роды

Для затяжного родового процесса характерно медленное раскрытие шейки матки. Подобное состояние опасно тем, что риск инфицирования ребенка и матери повышается, также в результате часть плаценты может остаться в организме.

При затяжных родах ребенок очень медленно продвигается по родовым путям, его голова сильно сдавливается. Это в свою очередь чревато такими осложнениями, как нарушения мозгового кровообращения и т.д.

Весь процесс появления ребенка на свет занимает более 18 часов.

Кесарево сечение

Проводится в тех случаях, когда ни одна из предпринятых мер не приносит положительного результата. Согласно статистике внеплановое кесарево сечение встречается только в 15 % случаев. Показаниями являются:

  • крупный размер плода или его неправильное положение;
  • слишком узкий таз роженицы;
  • наличие рубцов на матке из-за ранее проведенных гинекологических операций ( в т.ч. и предыдущих кесаревых сечений);
  • тазовое предлежание ребенка (при отказе матери от ручного поворота);
  • сердечные патологии;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • расхождение лобковых костей у роженицы;
  • генитальный герпес;
  • угроза для жизни матери и ребенка.

При этом женщина должна обязательно подписать соглашение на проведение такой процедуры. Затягивание процесса приводит к развитию кислородного голодания или смерти плода.

Неправильное положение плода

Подобная ситуация встречается очень редко, но при несвоевременном устранении проблемы могут возникнуть осложнения во время родов. Самыми распространенными патологиями предлежания считается:

  • затылочное. В норме ребенок должен лежать головкой вниз таким образом, чтобы она проходила через тазовую область в самом маленьком диаметре. Если при осмотре у гинеколога была выявлена неправильная позиция, то зависимо от срока врач может провести коррекцию ручным способом;
  • лобное. Головка ребенка сильно загнута, и он располагается лбом к выходу, Роды естественным путем невозможны, женщине проводят кесарево сечение;
  • тазовое. Считается самой частой патологией предлежания. При обнаружении этой проблемы женщине на 37 неделе беременности проводят ручной поворот ребенка и размещают его головкой вниз. Естественные роды сопровождаются родовыми травмами (защемлением головки, повреждение плеча, асфиксия и т.д.);
  • поперечное и смешанное. Встречается среди женщин с большим количеством родов раньше, патологиями матки, преждевременных родах или многоплодной беременности. Если положение диагностировано во время родов, то женщине проводят экстренное кесарево сечение. Когда проблемы с предлежанием диагностировали ранее, то на 37-й неделе при отсутствии противопоказаний проводят ручной поворот.

Аномальное строение костей таза матери или ее матки

Узкий таз, как правило, выявляют у женщины еще в период беременности. Если ребенок имеет небольшие размеры, а таз равномерно узкий, то роды проходят естественным путём, в противном случае назначают кесарево сечение.

Слабая родовая активность

У женщины наблюдается периодическое затухание родовых схваток. Причиной может послужить неготовность женского организма к родам, большие размеры плода, патологии строения тазовых костей и т.д.

В большинстве случаев родовая деятельность возвращается к роженице в течение нескольких часов, для облегчения состояния ей вкалывают обезболивающие препараты.

Если эти меры не помогают, то врачи применяют стимуляторы родовой деятельности, которые активизируют схватки и ускоряют процесс родов.

Крупный плод

Не всегда ребенок крупных размеров считается показанием к проведению кесарева сечения. Это происходит в случае неактивных схваток у женщины или узких тазовых костей. Решение о виде родов принимает лечащий врач ещё до наступления активной родовой деятельности. Крупным плодом считается ребенок, с ростом согласно результатам УЗИ исследования более 54 см и предполагаемым весом более 4 кг.

Выдавливание плода

Этот метод сегодня применяется очень редко, так как влечет за собой тяжелые последствия для матери и ребенка. Основной целью является помощь малышу в продвижении по родовым путям.

Врач аккуратно поддерживает дно матки, таким образом, ребенок, отталкиваясь от его ладони, двигается вниз. Очень важно регулировать давление, оказанное на живот роженицы.

При любых осложнениях врачи отдают предпочтение кесареву сечению, нежели выдавливанию.

Когда принимается решение об экстренном вмешательстве хирургическим путем

Кесарево сечение назначается в крайних случаях, когда женщина не может родить ребенка самостоятельно. Врачи рекомендуют делать все возможное, чтобы сделать это естественным путем.

Если у роженицы наблюдаются серьезные патологии, возникшие во время беременности, то естественные роды противопоказаны.

Решение о проведении экстренной операции принимают в ходе естественных родов, когда существует прямая угроза для жизни матери и ее ребенка (гипоксия плода, сильная кровопотеря и т.д.).

Последствия

Список осложнений после сложных родов очень большой. Они несут опасность не только для здоровья ребенка, но и для самой роженицы.

Для матери

Самыми распространенными последствиями осложненной родовой деятельности являются:

  • разрыв стенок матки, сильное кровотечение;
  • повреждение печени;
  • разрыв заднего прохода;
  • сломанные ребра у роженицы из-за сильного давления врачом и т.д.

Для ребенка

Неправильная техника родов очень часто приводит к смерти ребенка из-за асфиксии. Среди негативных последствий стоит выделить:

  • повреждения костей и позвоночника у ребенка, часто ломается ключица у ребеночка;
  • гипоксию;
  • черепно-мозговые травмы, которые приводят к умственной отсталости;
  • возможные инфекционные заболевания;
  • интоксикация, которая развивается под воздействием большого количества медикаментов, используемых во время родов;
  • обвитие пуповиной и т.д.

Период реабилитации зависит от степени тяжести родов и последствий, которые они повлекли за собой.

При сильных кровопотерях, разрыве матке или других патологиях женщине необходимо обязательно находиться некоторое время под присмотром врачей.

В дальнейшем рекомендуется ограничивать поднятие тяжестей, пациентке назначают медикаментозную терапию. Схему послеродового периода для ребенка разрабатывает врач индивидуально, исходя из его состояния.

Сложные роды сегодня встречаются редко (не более 15 %). При диагностике возможных патологий до начала родовой деятельности женщинам проводят кесарево сечение.

Если проблемы возникли в ходе родов, то врачи принимают решение исходя из степени тяжести процесса.

В целом, при правильно проведенных манипуляциях медиков, исход осложненных родов в большинстве положительный, и не влечет за собой серьезных осложнений.

Источник: https://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/slozhnye-rody.html

Особенности сложных родов

Какие роды считаются сложными

Сложными называются роды, при которых процесс сопровождается какими-то отклонениями для матери или плода. К ним приводят состояния и манипуляции:

  • патология схваток: они слишком сильные, слабые или происходит дискоординация маточных сокращений;
  • острая гипоксия плода – недостаточное поступление кислорода, из-за чего часто приходится выполнять кесарево сечение;
  • при аномальном расположении плаценты;
  • если был длительный безводный период, более 12-ти часов до момента рождения малыша у женщины подтекала амниотическая жидкость;
  • если выполнялось кесарево сечение;
  • использовалась вакуум-экстракция плода или применялись акушерские щипцы;
  • была зафиксирована патология отхождения плаценты – задержка долек, плотное прикрепление или приращение детского места;
  • кровотечение в послеродовом периоде;
  • выполнялось выскабливание полости матки после родов или в первые 3-5 суток;
  • серьезные разрывы половых путей (например, промежности 3-4-ой степени);
  • осложненное течение послеродового периода – гематометра, плохое заживление швов и т.п.

Не всегда сложные роды дополнительно оплачиваются и на них продляется больничный лист по беременности и родам. Существует узкий перечень таких ситуаций.

Чаще всего сложные роды возникают у женщин из группы риска. Причины:

  • крупный малыш или узкий таз у женщины;
  • хроническая гипоксия у плода по причине заболеваний матери или малыша;
  • эндокринные патологии у женщины: сахарный диабет, избыточная масса тела, гипотиреоз и другие, они повышают вероятность аномалий родовой деятельности;
  • если беременность сопровождалась многоводием или маловодием;
  • вынашивание осложнилось гестозом в третьем триместре;
  • при тазовых предлежаниях плода;
  • многоплодная беременность;
  • если выполнялось ЭКО.

Многоплодная беременность

Даже нормально протекающая беременность у женщины с минимальными рисками может сопровождаться различными осложнениями в родах, предугадать которые невозможно.

Сложные роды требуют повышенной внимательности и квалификации врача. Во-первых, патологическое течение необходимо своевременно выявить. Во-вторых, оказание необходимой медицинской помощи всегда проводится в экстренном порядке. Осложненные роды, как правило, сопровождаются введением различных лекарственных препаратов.

Часто возникает необходимость в быстром завершении родового процесса, что требует выполнения вакуум-экстракции плода, наложения акушерских щипцов или кесарева сечения вплоть до расширения объема операции до удаления матки.

Применение акушерских щипцов в родах

Сложный родовой процесс требует более длительного времени восстановления для организма женщины и очень часто для малыша. Обычно реабилитация продляется на 2-4 недели. В это время необходимо:

  • соблюдать все рекомендации врача;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • устраивать себе полноценный сон и отдых;
  • при необходимости дополнительно принимать лекарства для восстановления.

Возможные осложнения у женщины после сложных родов:

  • разрывы мягких тканей родовых путей – промежности, шейки матки слизистой влагалища;
  • расхождение лонного сочленения;
  • кровотечение и снижение уровня гемоглобина, часто требуется вливание препаратов и крови;
  • осложнения инфекционного характера.

Для малыша тяжелое рождение также не проходит бесследно, чаще возникает следующее:

  • травмы костей черепа, внутримозговые кровоизлияния;
  • переломы ключицы;
  • острая гипоксия и страдание тканей головного мозга (в первую очередь);
  • заболевания инфекционного характера, чаще всего пневмонии.

Осложненное течение родового процесса всегда имеют вероятность летального исхода как для матери, так и для плода.

В некоторых случаях дополнительно выдается больничный лист на 14 дней из-за необходимости более длительного восстановления женщины. Он предоставляется после самых родов и является продолжением основного, который она получает в 30 недель. Его необходимо предоставить по месту работы, после чего он оплачивается.

В некоторых республиках на постсоветском пространстве проводится перерасчет всего пособия, которое получила женщина по беременности и родам, если роды оказались сложными.

Перечень состояний, когда выдается дополнительный больничный лист:

  • выполнялось кесарево сечение по любым показаниям;
  • было выскабливание полости матки или ручное отделение и выделение последа;
  • разрывы промежности 3-4-ой степени;
  • при рождении 2-х и более детей.

Все другие варианты не сопровождаются изменением трудоспособности женщины.

Дополнительный больничный лист выдается в роддоме через ВКК (врачебную комиссию, которая проверяет, действительны ли показания для выдачи). Поэтому на нем содержится больше отметок и печатей.

Читайте подробнее в нашей статье о сложных родах.

Какие роды считаются сложными

Малому количеству женщин весь родовой процесс покажется простым. Помимо голословной характеристики в акушерстве есть четкое определение сложных родов. Так они называются в том случае, если процесс сопровождается какими-то отклонениями для матери или плода.

Сложными родами считаются следующие состояния или проводимые нижеперечисленные манипуляции:

  • патология схваток: они слишком сильные, слабые, или идет дискоординация маточных сокращений;
  • острая гипоксия плода ̶ недостаточное поступление кислорода, из-за чего часто приходится выполнять кесарево сечение;
  • при аномальном расположении плаценты;
  • если был длительный безводный период, более 12-ти часов до момента рождения малыша у женщины подтекала амниотическая жидкость;
  • если выполнялось кесарево сечение;
  • использовалась вакуум-экстракция плода или применялись акушерские щипцы;
  • была зафиксирована патология отхождения плаценты: задержка долек, плотное прикрепление или приращение детского места;
  • кровотечение в послеродовом периоде;
  • выполнялось выскабливание полости матки сразу после родов или в первые 3-5 суток;
  • серьезные разрывы половых путей (например, промежности 3-4-ой степени);
  • осложненное течение послеродового периода: была гематометра, плохое заживление швов и т.п.

Не всегда сложные роды дополнительно оплачиваются и на них продлевается больничный лист по беременности и родам. Существует узкий перечень таких ситуаций, в основном, если выполнялись какие-то дополнительные вмешательства.

Рекомендуем прочитать о том, сколько по времени длятся роды. Из статьи вы узнаете о том, что влияет на длительность родов у женщин, сколько длятся схватки и потуги, патологические роды.

А здесь подробнее о том, с какими проблемами может столкнуться женщина в родах при опущении матки.

Причины сложных родов

Чаще всего сложные роды возникают у женщин из группы риска. Причинами выступают следующие ситуации:

  • Дистоция плечиковкрупный малыш или узкий таз у женщины;
  • хроническая гипоксия у плода по причине заболеваний матери или малыша;
  • эндокринные патологии у женщины: сахарный диабет, избыточная масса тела, гипотиреоз и другие, они повышают вероятность аномалий родовой деятельности;
  • если беременность сопровождалась многоводием или маловодием;
  • вынашивание осложнилось гестозом в третьем триместре;
  • при тазовых предлежаниях плода;
  • многоплодная беременность;
  • если выполнялось ЭКО.

Однако даже нормально протекающая беременность у женщины с минимальными рисками может сопровождаться различными осложнениями, предугадать которые не представляется возможным.

Действия врача

Сложные роды требуют повышенной внимательности и квалификации врача. Во-первых, патологическое течение необходимо своевременно выявить. Во-вторых, оказание необходимой медицинской помощи всегда проводится в экстренном порядке. Осложненные роды, как правило, сопровождаются введением различных лекарственных препаратов: обезболивающих, усиливающих сокращения матки, спазмолитиков и других.

Часто возникает необходимость в быстром завершении родового процесса, что требует выполнения вакуум-экстракции плода, наложения акушерских щипцов или выполнения кесарева сечения вплоть до расширения объема операции до удаления матки.

Восстановительный период

Сложный родовый процесс требует более длительного времени восстановления для организма женщина и очень часто для малыша. Обычно реабилитация продлевается на 2-4 недели. В это время необходимо:

  • соблюдать все рекомендации врача;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • устраивать себе полноценный сон и отдых;
  • при необходимости дополнительно принимать лекарства для восстановления.

Возможные осложнения у мамы и малыша

Сложные роды всегда считаются дополнительным фактором риска развития осложнений у женщины. Чаще всего приходится сталкиваться со следующим:

  • разрывы мягких тканей родовых путей: промежности, шейки матки и слизистой влагалища;
  • расхождение лонного сочленения;
  • кровотечение и снижение уровня гемоглобина, часто требуется переливание препаратов крови;
  • осложнения инфекционного характера.

Для малыша тяжелое рождение также не проходит бесследно. Возможно возникновение:

  • травмы костей черепа, внутримозгового кровоизлияния;
  • перелома ключицы;
  • острой гипоксии и страдания тканей головного мозга (в первую очередь);
  • заболеваний инфекционного характера, чаще всего пневмонии.

Осложненное течение родового процесса всегда имеет вероятность летального исхода как для матери, так и для плода.

Смотрите в этом видео об осложнениях во время родов:

Больничный лист, пособие по сложным родам и после кесарева сечения

В некоторых случаях сложных родов дополнительно выдается больничный лист на 14 дней по причине более длительного восстановления женщины. Он предоставляется женщине после самых родов и является продолжением основного, который она получает в 30 недель. Его необходимо предоставить по месту работы, после чего он оплачивается.

В некоторых республиках на постсоветском пространстве проводится перерасчет всего пособия, которое получила женщина по беременности и родам, если они оказались сложными.

Перечень состояний, когда выдается дополнительный больничный лист, следующий:

  • выполнялось кесарево сечение по любым показаниям;
  • было выскабливание полости матки или ручное отделение и выделение последа;
  • разрывы промежности 3-4-ой степени;
  • при рождении 2-х и более детей.

Все другие варианты сложных родов не сопровождаются изменением трудоспособности женщины.

Дополнительный больничный лист выдается в роддоме через ВКК (врачебную комиссию, которая проверяет, действительны ли показания для выдачи). Поэтому на нем содержится больше отметок и печатей.

Роды обычно таят в себе опасность.

Не всегда процесс протекает гладко, особенно у женщин с высокими рисками, если есть какие-то отягощающие заболевания, или предыдущие роды протекали с осложнениями. Задача врача ̶ вовремя диагностировать состояние и оказать квалифицированную помощь роженице.

От этого зависит будущее здоровье ребенка и женщины.

В некоторых случаях сложных родов дополнительно выдается больничный лист на 2 недели, пересчитывается размер выплат. Восстановление всегда занимает у таких женщин больше времени.

Смотрите в этом видео о том, какие могут быть осложнения при выполнении кесарева сечения:

Источник: http://7mam.ru/slozhnye-rody/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.