Какие травмы относятся к легким

Повреждения легких

Какие травмы относятся к легким

Повреждения легких – травмы легких, сопровождающиеся анатомическими или функциональными нарушениями. Повреждения легких различаются по этиологии, тяжести, клиническим проявлениям и последствиям.

Типичными признаками травм легкого служат резкая боль в груди, подкожная эмфизема, одышка, кровохарканье, легочное или внутриплевральное кровотечение. Повреждения легких диагностируются с помощью рентгенографии грудной клетки, томографии, бронхоскопии, плевральной пункции, диагностической торакоскопии.

Тактика устранения повреждений легких варьирует от консервативных мероприятий (блокады, физиотерапия, ЛФК) до оперативного вмешательства (ушивание раны, резекция легкого и т. д.).

Повреждения легких – нарушение целостности либо функции легких, вызванное воздействием механических или физических факторов и сопровождающееся расстройствами дыхания и кровообращения. Распространенность повреждений легких чрезвычайно велика, что связано, прежде всего, с большой частотой торакальной травмы в структуре травматизма мирного времени.

В этой группе травм высок уровень летальности, длительной нетрудоспособности и инвалидности. Повреждения легких при травмах груди встречаются в 80 % случаев и в 2 раза чаще распознаются на вскрытиях, чем при жизни пациента.

Проблема диагностики и лечебной тактики при повреждениях легких остается сложной и актуальной для травматологии и торакальной хирургии.

Повреждения легких

Закрытые повреждения легких могут являться следствием удара о твердую поверхность, сдавления грудной клетки, воздействия взрывной волны.

Наиболее частыми обстоятельствами, в которых люди получают подобные травмы, служат дорожно-транспортные аварии, неудачные падения на грудь или спину, удары в грудь тупыми предметами, попадание под завал в результате обрушений и т. д.

Открытые травмы обычно сопряжены с проникающими ранениями грудной клетки ножом, стрелой, заточкой, военным или охотничьим оружием, осколками снарядов.

Кроме травматических повреждений легких, возможно их поражение физическими факторами, например, ионизирующим излучением. Лучевые повреждения легких обычно возникают у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака пищевода, легких, молочной железы. Участки поражения легочной ткани в этом случае топографически соответствуют применявшимся полям облучения.

Причиной повреждений легких могут являться заболевания, сопровождающиеся разрывом ослабленной ткани легких при кашле или физическом усилии. В некоторых случаях травмирующим агентом выступают инородные тела бронхов, которые могут вызывать перфорацию бронхиальной стенки.

Еще один вид повреждений, о котором следует упомянуть особо, это вентилятор-индуцированное повреждение легких, возникающее у больных, находящихся на ИВЛ. Эти повреждения могут быть вызваны токсичностью кислорода, волюмотравмой, баротравмой, ателектотравмой, биотравмой.

Общепринято деление всех повреждений легких на закрытые (с отсутствием дефекта грудной стенки) и открытые (с наличием раневого отверстия). Группа закрытых повреждений легких включает в себя:

Открытые повреждения легких сопровождаются нарушением целостности париетальной, висцеральной плевры и грудной клетки. По виду ранящего оружия они делятся на колото-резаные и огнестрельные.

Ранения легких могут протекать с закрытым, открытым или клапанным пневмотораксом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом, с разрывом трахеи и бронхов, с эмфиземой средостения или без них.

Повреждения легких могут сопровождаться переломом ребер и других костей груд­ной клетки; быть изолированными или сочетаться с травмами живота, головы, конечностей, таза.

Для оценки тяжести повреждения в легком принято выделять безопасную, угрожаемую и опасную зоны. В понятие «безопасной зоны» входит периферия легких с мелкими сосудами и бронхиолами (так называемый «плащ легкого»).

«Угрожаемой» считается центральная зона легкого с расположенными в ней сегментарными бронхами и сосудами.

Опасной для травм является прикорневая зона и корень легкого, включающая бронхи первого-второго порядка и магистральные сосуды – повреждение этой зоны легкого приводит к развитию напряженного пневмоторакса и профузного кровотечения.

Посттравматический период, следующий за повреждением легких, делится на острый (первые сутки), подострый (вторые-третьи сутки), отдаленный (четвертые–пятые сутки) и поздний (начиная с шестых суток и т. д.). Наибольшая летальность отмечается в острый и подострый периоды, тогда как отдаленный и поздний периоды опасны развитием инфекционных осложнений.

Ушиб, или контузия легкого возникает при сильном ударе или сдавлении грудной клетки в отсутствие повреждения висцеральной плевры. В зависимости от силы механического воздействия такие повреждения могут протекать с внутрилегочными кровоизлияниями различного объема, разрывом бронхов и размозжением легкого.

Незначительные ушибы нередко остаются нераспознанными; более сильные сопровождаются кровохарканьем, болью при дыхании, тахикардией, одышкой. При осмотре часто выявляются гематомы мягких тканей грудной стенки.

В случае обширной геморрагической инфильтрации легочной ткани или размозжения легкого возникают явления шока, респираторный дистресс-синдром. Осложнениями ушиба легкого могут стать посттравматическая пневмония, ателектаз, воздушные кисты легкого.

Гематомы в легочной ткани обычно рассасываются на протяжении нескольких недель, однако при их инфицировании возможно формирование абсцесса легкого.

К разрыву легкого относятся травмы, сопровождающиеся ранением легочной паренхимы и висцеральной плевры.

«Спутниками» разрыва легкого служат пневмоторакс, гемоторакс, кашель с кровянистой мокротой, подкожная эмфизема.

На произошедший разрыв бронха может указывать шоковое состояние пациента, подкожная и медиастинальная эмфизема, кровохарканье, напряженный пневмоторакс, выраженная дыхательная недостаточность.

Открытые повреждения легких

Своеобразие клиники открытых повреждения легких обусловлено кровотечением, пневмотораксом (закрытым, открытым, клапанным) и подкожной эмфиземой. Следствием кровопотери служит бледность кожи, холодный пот, тахикардия, падение АД.

Признаки дыхательной недостаточности, вызванные коллапсом легкого, включают затруднение дыхания, синюшность, плевро-пульмональный шок.

При открытом пневмотораксе в процессе дыхания воздух входит и выходит из плевральной полости с характерным «хлюпающим» звуком.

Травматическая эмфизема развивается в результате инфильтрирования воздухом околораневой подкожной клетчатки.

Она распознается по характерному хрусту, возникающему при надавливании на кожу, увеличению объемов мягких тканей лица, шеи, грудной клетки, иногда всего туловища.

Особо опасно проникновение воздуха в клетчатку средостения, которое может вызвать компрессионный медиастинальный синдром, глубокие нарушения дыхания и кровообращения.

В позднем периоде проникающие ранения легкого осложняются нагноением раневого канала, бронхиальными свищами, эмпиемой плевры, легочным абсцессом, гангреной легкого. Гибель больных может произойти от острой кровопотери, асфиксии и инфекционных осложнений.

Вентилятор-индуцированные повреждения легких

Баротравма у интубированных пациентов возникает вследствие разрыва тканей легких или бронхов в процессе ИВЛ с высоким давлением. Данное состояние может сопровождаться развитием подкожной эмфиземы, пневмоторакса, коллапса легкого, эмфиземы средостения, воздушной эмболии и угрозы жизни больного.

Механизм волюмотравмы основан не на разрыве, а на перерастяжении легочной ткани, влекущем за собой повышение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран с возникновением некардиогенного отека легких.

Ателектотравма является результатом нарушения эвакуации бронхиального секрета, а также вторичных воспалительных процессов. Вследствие снижения эластических свойств легких на выдохе происходит коллабирование альвеол, а на вдохе – их разлипание.

Последствиями такого повреждения легких может стать альвеолит, некротический бронхиолит и другие пневмопатии.

Биотравма представляет собой повреждение легких, вызванное усилением продукции факторов системной воспалительной реакции. Биотравма может возникать при сепсисе, ДВС-синдроме, травматическом шоке, синдроме длительного сдавления и других тяжелых состояниях. Выброс указанных веществ повреждает не только легкие, но становится причиной полиорганной недостаточности.

Лучевые повреждения легких

Лучевые повреждения легких протекают по типу пневмонии (пульмонита) с последующим развитием постлучевого пневмофиброза и пневмосклероза. В зависимости от срока развития могут быть ранними (до 3-х месяцев от начала лучевого лечения) и поздними (спустя 3 месяца и позднее).

Лучевая пневмония характеризуется лихорадкой, слабостью, экспираторной одышкой разной степени выраженности, кашлем. Типичны жалобы на боль в груди, возникающую при форсированном вдохе. Лучевые повреждения легких следует дифференцировать с метастазами в легкое, бактериальной пневмонией, грибковой пневмонией, туберкулезом.

В зависимости от выраженности респираторных нарушений различают 4 степени тяжести лучевых повреждений легких:

  1. беспокоит небольшой сухой кашель или одышка при нагрузке;
  2. беспокоит постоянный надсадный кашель, для купирования которого требуется применение противокашлевых препаратов; одышка возникает при незначительной нагрузке;
  3. беспокоит изнуряющий кашель, который не купируется противокашлевыми препаратами, одышка выражена в покое, больной нуждается в периодической кислородной поддержке и применении глюкокортикостероидов;
  4. развивается тяжелая дыхательная недостаточность, требующая постоянной кислородотерапии или ИВЛ.

На вероятное повреждение легкого могут указывать внешние признаки травмы: наличие гематом, ран в области груди, наружное кровотечение, подсасывание воздуха через раневой канал и т. д. Физикальные данные разнятся в зависимости от вида травмы, однако чаще всего определяется ослабление дыхания на стороне пораженного легкого.

Для правильной оценки характера повреждений обязательна рентгенография грудной клетки в двух проекциях.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить смещение средостения и коллапс легкого (при гемо- и пневмотораксе), пятнистые очаговые тени и ателектазы (при ушибах легкого), пневматоцеле (при разрыве мелких бронхов), эмфизема средостения (при разрыве крупных бронхов) и другие характерные признаки различных повреждений легких. Если позволяют состояние пациента и технические возможности, желательно уточнение рентгеновских данных с помощью компьютерной томографии.

Проведение бронхоскопии особенно информативно для выявления и локализации разрыва бронхов, обнаружения источника кровотечения, инородного тела и т. д.

При получении данных, указывающих на наличие воздуха или крови в плевральной полости (по результатам рентгеноскопии легких, УЗИ плевральной полости) может выполняться лечебно-диагностическая плевральная пункция.

При сочетанных травмах часто требуются дополнительные исследования: обзорная рентгенография органов брюшной полости, ребер, грудины, рентгеноскопия пищевода с бариевой взвесью и др.

В случае неуточненного характера и объема повреждений легких прибегают к диагностической торакоскопии, медиастиноскопии или торакотомии. На этапе диагностики больной с повреждением легких должен быть осмотрен торакальным хирургом и травматологом.

Тактические подходы к лечению повреждений легких зависят от вида и характера травмы, сопутствующих повреждений, тяжести дыхательных и гемодинамических нарушений.

Во всех случаях необходима госпитализация пациентов в специализированное отделение для проведения всестороннего обследования и динамического наблюдения.

С целью устранения явлений дыхательной недостаточности больным показана подача увлажненного кислорода; при выраженных расстройствах газообмена осуществляется переход на ИВЛ. При необходимости проводится противошоковая терапия, восполнение кровопотери (переливание кровезаменителей, гемотрансфузия).

При ушибах легких обычно ограничиваются консервативным лечением: производится адекватное обезболивание (анальгетики, спирто-новокаиновые блокады), бронхоскопическая санация дыхательных путей для удаления мокроты и крови, рекомендуется дыхательная гимнастика. С целью профилактики нагноительных осложнений назначается антибиотикотерапия. Для скорейшего рассасывания экхимозов и гематом используются физиотерапевтические методы воздействия.

В случае повреждений легких, сопровождающихся возникновением гемопневмоторакса, первоочередной задачей является аспирация воздуха/крови и расправление легкого посредством лечебного торакоцентеза или дренирования плевральной полости. При повреждении бронхов и крупных сосудов, сохранении коллапса легкого показана торакотомия с ревизией органов грудной полости.

Дальнейший объем вмешательства зависит от характера повреждений легкого. Поверхностные раны, расположенные на периферии легкого, могут быть ушиты. В случае выявления обширного разрушения и размозжения ткани легкого производится резекция в пределах здоровых тканей (клиновидная резекция, сегментэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия).

При разры­ве бронхов возможно как реконструктивное вмешательство, так и резекционное.

Прогноз определяется характером повреждения легочной ткани, своевременностью оказания неотложной помощи и адекватностью последующей терапии. В неосложненных случаях исход чаще всего благоприятный. Факторами, отягощающими прогноз, являются открытые повреждения легких, сочетанная травма, массивная кровопотеря, инфекционные осложнения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/lung-damage

Виды травм

Какие травмы относятся к легким

Виды травматических воздействий, приводящих к образованию повреждений

1. Удар:

—  прямой;

—  косой;

—  центральный;

—  нецентральный;

—  тангенциальный;

—  удар-сотрясение.

2.  Сотрясение.

3.  Растяжение.

4.  Сдавление:

—  без смещения сдавливающих орудий;

—  со смещением сдавливающих орудий.

5. Трение:

—  скольжения;

—  качения;

—  покоя.

6. Комбинации воздействий.

Удар — кратковременный резкий и сильный толчок, возникающий при столкновении движущегося тела и орудия или одного из них.

В зависимости от места приложения силы различают центральный и нецентральный удары. Центральный удар — это удар, когда центры масс движущихся тел или одного из них находятся на одной линии. Нецентраль­ный удар — это такой удар, когда центры масс движущихся тел или одного из них находятся на разных линиях.

В зависимости от направления линии удара различают прямой и косой удары. Прямой удар — это удар, когда скорости центров масс в начале удара направлены параллельно линии удара. Косой удар — это удар, когда скорости центров масс в начале удара направлены не параллельно линии удара.

В зависимости от угла удара различают центростремительный и цент­робежный удары. Удар под прямым или близким к нему углом называется центростремительным. Он вызывает поступательное движение тела. Удар под острым углом, по касательной или по дуге (тангенциальный) называет­ся центробежным. Такой удар сопровождается поступательно врашательным движением тела.

В повреждениях, причиненных центростремительным ударом, в месте касания орудия ткань уплощается, растягивается в центре и по краям, а затем трется, раздавливается, и разрывается орудием, проникающим в глубь тканей. В повреждениях, нанесенных центробежным ударом, ткань в месте первичного контакта орудия с телом уплощается, сдавливается, трется, смещается, растягивается, разрывается или отрывается.

От центростремительного удара образуются ушибы, проявляющиеся иногда кровоподтеками, кровоподтеки, состоящие из внутрикожных точеч­ных кровоизлияний, полные и неполные разрывы, разделения, размозжения, раны с осаднением по краям.

От центробежного удара возникают ссадины, ссадины на кровопод­течной основе, лоскутные раны, расслоения тканей, надрывы и отрывы органов.

Для удара типичны локальность, ограниченность и большая глубина повреждений.

Удар, в зависимости от площади контактирующей поверхности, места приложения силы, направления и угла удара, а также скорости движущего­ся орудия травмы, сопровождают: сгибание, разгибание, кручение (враще­ние), трение, сдавливание, смещение (сотрясение) и их сочетания.

Растяжение — удлинение ткани вследствие сильного натяжения, толч­ка, напряжения, сопровождающееся увеличением объема, длины, ширины.

При растяжении силы действуют по отношению к телу центробежно. В этих случаях травмирующая сила направлена от тела или места крепле­ния органа, в результате чего возникают разрывы тканей, надрывы капсул, связок и отрывы органов, а также частей тела.

Для растяжения характерны локальность, ограниченность поврежде­ний, постепенно уменьшающаяся к центру глубина, относительная ров­ность краев, отсутствие признаков давления.

Сотрясение — колебание толчками, обусловленное кратковременным резким и сильным ударом орудием с широкой ударяющей поверхностью или ударе о таковой. В связи с тем, что сотрясению предшествует удар, в настоящее время говорят об ударно-сотрясающем воздействии.

В ре­зультате такого воздействия в месте приложения силы образуются повреж­дения вследствие удара, а на отдалении — повреждения собственно от сотрясения. Удар вызывает волнообразные колебания тканей и органов.

На вершинах волн возникает растяжение ткани, сопровождающееся разры­вом сосудов с выхождением из них крови под капсулы и оболочки, чрескапсульными и подкапсульными трещинами, надрывами связок и отрывами органов. Таким образом, в основе образования повреждений, причинен­ных сотрясением, лежит растяжение.

Для сотрясения типичны обширность, поверхностность и множествен­ность повреждений, наличие признаков растяжения, отсутствие признаков давления.

Сдавление — продолжительное сжатие (во времени) с силой движу­щихся навстречу друг другу орудий и тела или одного из них.

Чаще всего движется одна сдавливающаяся поверхность, а другая остает­ся неподвижной. При сдавлении силы действуют центростремительно с противоположных сторон.

В зависимости от направления движения сдав­ливающих орудий различают сдавление без и со смещением сдавливающих орудий.

Характер повреждения определяют: скорость движения сдавливаю­щих орудий, время взаимодействия, масса орудия, площадь контакта его с телом, направление движения сдавливающих орудий и угол сдавления.

Сдавление без смещения сдавливающих орудий встречается в случаях движения орудий под прямым или близким к нему углом. От такого сдав­ления ткань с противоположных сторон уплощается, сдавливается, растя­гивается в центре и по краям, а затем раздавливается в месте контакта © орудием. Для этого сдавления типичны локальность, ограниченность и массивность повреждений в месте приложения силы.

Сдавление со смещением сдавливающих орудий наблюдается при дви­жении орудия под острым углом.

В местах приложения силы ткань уплоща­ется, сдавливается, на противоположной стороне растягивается, иногда разрывается, образуя щелевидную рану, трется и вращается в сторону, противоположную началу сдавления, указанная рана «захватывается» грунтозацепом и разрывается, образуя лоскутную рану.

Для сдавления со сме­щением сдавливающих орудий характерны распространенность, обшир­ность и массивность повреждений, расслоение тканей, превращение их и органов в бесформенную гомогенную массу, перемещение органов.

Сдавление в месте непосредственного воздействия сопровождают: сги­бание, разгибание, смещение, перемещение и их сочетания. Позже возни­кают: растяжение, разрыв, растяжение с вращением, сгибанием и разги­банием.

Сдавление со смещением сдавливающих орудий сочетается с продви­жением и вращением тела. В зависимости от скорости движения транспор­та давлению может предшествовать первичное продвижение по дороге от удара колесом быстро движущегося транспорта.

При его медленном дви­жении продвижения не будет, так как первичный удар колесом отсутствует. В первом случае повреждения будут возникать от удара колесом транспор­та на стороне его контакта с телом и трения как на стороне удара колесом, так и дороги.

Во втором случае повреждения будут только от трения коле­сом. Повреждениям от трения предшествуют повреждения от сдавления, как в первом, так и во втором случае Вследствие сдавления кожа натяги­вается на стороне, противоположной месту сдавления, и разрывается, об­разуя щелевидные раны.

Верхний край раны вращающееся колесо захватывает, натягивает на себя и разрывает, образуя лоскутную рану. Мягкие ткани размяты в виде футляра.

Трение – сила, препятствующая движению одного физического тела по тесно соприкасающейся с ним поверхности другого. При трении силы действуют или центростремительно, или центробежно. Повреждения от трения всегда образуются от соприкосновения орудия с телом под углом, меньшим прямого.

В случаях скольжения одного движущегося тела по неподвижной по­верхности другого говорят о трении скольжения, при качении одного вра­щающегося тела по неподвижной поверхности другого — трении качения, при перемещении одного неподвижного тела вдоль поверхности другого неподвижного тела — трении покоя.

Для трения типичны поверхностность и обширность повреждений, на­личие следа начала и окончания движения орудия, трасс.

Источник: https://sudebnaja.ru/povrezhdeniya-tupymi-orudiyami-travmy/21-vidy-travm.html

Травмы опорно-двигательного аппарата

Какие травмы относятся к легким

Травмы или повреждения опорно-двигательного аппарата являются одним из самых частых видов повреждений, которые происходят при различных анатомических и функциональных нарушениях тканей и органов, возникающих в результате действия агрессивных факторов внешней среды (при падении, неловком или неожиданном движении, во время автомобильных аварий или стихийных бедствий).

Основные виды травм:

  • Ушибы;
  • Растяжения или разрывы связок;
  • Вывихи;
  • Переломы.

Ушибы

Ушибы – наиболее частый вид повреждений, который может встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (вывихам, переломам, повреждениям внутренних органов).

Ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесенного тупым предметом.

При легких ушибах, не сопровождающихся кровоподтеками, припухлость и болезненность исчезают через 1—2 дня, при кровоподтеках они сохраняются до 6—12 дней.

Растяжения или разрывы связок

Повреждения тканей с их частичным разрывом при сохранении анатомической непрерывности называется растяжением. Чаще всего встречается растяжение связок суставов.

Механизм данного вида травмы обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующими в противоположных направлениях, при фиксированном теле, органе или области. Обычно такое случается при падении, поднятии тяжести, беге и т.д.

Растяжение связок – наиболее частая травма опорно-двигательного аппарата, с которой приходится сталкиваться в повседневной жизни. Она проявляется болью в области сустава. Такая боль при растяжении обычно долго не проходит, хотя внешних проявлений травмы нет.

Разрыв мышцы или сухожилия – довольно редкая травма. Для её возникновения требуется приложение чрезмерных усилий. Разрыв чаще всего происходит в мышцах, испытывающих самые сильные нагрузки – в бицепсе руки или трицепсе голени.

Разрыв сухожилия (мышца рвётся крайне редко) проявляется тем, что в области плеча или голени образуется нехарактерный для этих частей тела рельеф – взгорбливание мышц. Это сопровождается сильной болью и неподвижностью конечности.

Если действующая сила превышает сопротивляемость тканей, то происходит разрыв связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов и др.

Вывихи

Вывих – это смещение суставных поверхностей костей в суставных сочленениях. При этом возможно повреждение суставной сумки с травмой сосудов, нервных стволов.

Вывихи возникают от чрезмерной нагрузки на суставы. Наиболее часто встречаются вывихи плечевого и локтевого суставов. Реже наблюдаются вывихи голеностопного сустава и суставов пальцев кисти.

Крайне редки вывихи коленного и тазобедренного суставов.

При вывихах и подвывихах нарушается нормальная форма сустава, движения в нем ограничиваются или становятся невозможными. Эти признаки сочетаются с симптомами, имеющими место при повреждениях связочного аппарата и сумки сустава.

Переломы

Переломами костей называют нарушение их целостности. Причиной перелома может быть как воздействие внешней силы (удар или большая нагрузка), так и некоторые болезни, которые снижают прочность костей и делают их ломкими. Тяжесть перелома зависит от его локализации, размера и вида.

Более подробно об основных видах травм опорно-двигательной системы и методах их лечения читайте в соответствующих подразделах.

Прием врача-травматолога-ортопеда первичный3312,00
Прием врача- травматолога-ортопеда повторный2930,00
Прием врача травматолога-ортопеда по результатам исследования с составлением схемы лечения3312,00
Прием врача-травматолога-ортопеда, к.м.н. первичный3600,00
Прием врача- травматолога-ортопеда, к.м.н. повторный3326,00
Прием врача травматолога-ортопеда, к.м.н. по результатам исследования с составлением схемы лечения3600,00
Прием врача-травматолога-ортопеда, д.м.н. первичный4032,00
Прием врача- травматолога-ортопеда, д.м.н. повторный3643,00
Прием врача травматолога-ортопеда, д.м.н. по результатам исследования с составлением схемы лечения4032,00
Наложение малой гипсовой лангеты2692,00
Снятие малых гипсовых лангет950,00
Наложение большой гипсовой лангеты2930,00
Снятие больших гипсовых лангет770,00
Наложение малой полимерной лонгеты2530,00
Снятие малой полимерной лонгеты990,00
Наложение большой полимерной лонгеты3190,00
Снятие большой полимерной лонгеты1210,00
Наложение малой циркулярной гипсовой повязки1925,00
Снятие малой циркулярной гипсовой повязки770,00
Наложение большой циркулярной гипсовой повязки2310,00
Снятие большой циркулярной гипсовой повязки935,00
Вправление вывиха малого сустава1925,00
Вправление вывиха крупного сустава3795,00
Наложение воротника Шанца1265,00
Наложение колец  Дельбе1925,00
Плазмолифтинг в область среднего сустава8553,00
Плазмолифтинг в область крупного сустава10454,00
Введение стимулятора регенерации “Аллоплант”10929,00
Внутрисуставное введение гиалурновой кислоты (Ферматрон)14160,00
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (синвиск 1% – 2мл)17107,00
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (синвиск 1% – 6 мл)45619,00
Пункция суставной сумки (бурсы) с введением дипроспана5018,00
Внутрисуставное введение PRP (обагащенная тромбоцитами плазма)17107,00
Пункция кисты Бейкера12830,00
Физиотерапия на аппарате МИЛТА660,00
Наложение деротационного сапожка2927,00
Наложение полимерного бинта DrFix (5 см)9694,00
Наложение полимерного бинта DrFix (7,5 см)9979,00
Элластичное компрессионное бинтование конечностей (без стоимости эластичного бинта)855,00
Иссечение тяжей при  контрактуре Дюпютрена11520,00
Лигаментотомия при щелкающем пальце12960,00
Иссечение ганглия10080,00
Рассечение радиоульнарной связки12960,00
Рассечение корпального ( запястного) канала21600,00
Остеосинтез спицами фаланг пальцев и пястных костей со смещением закрытый14400,00
Остеосинтез спицами фаланг пальцев и пястных костей со смещением открытый21600,00
Фиксация спицей при разрыве сухожилия разгибателя пальца кисти12240,00
Удаление  инородных тел10080,00
Прокалывание ушей5000,00
Резекция основной фаланги пальца  стопы  при молоткообразной  деформации14400,00
Операция по Шеде21600,00
Операция по Шеде – Бранденсу28800,00
Иссечение  невромы Мортона на стопе14400,00
Внесуставное введение  лекарственного препарата7200,00
Снятие кольца7200,00
Шов внутренней боковой связки10000,00
 Индивидуальное ортезирование стоп4500,00
Коррекция стельки800,00
Подбор стельки с коском800,00
Подбор противоскользящей  накладки200,00

Пациент Д., 1980 г.р., обратился в клинику №1 Витерра Беляево с жалобами на отек в правом коленном суставе.

Пациент П., 1991 г.р., обратился в клинику №1 Витерра Беляево с жалобами на рану правого бедра.  

Пациент Е., 1990 г.р., обратился в отделение травматологии клиники №1 Витерра Беляево с жалобами на боль и ограничение движений в правом плечевом суставе.  

Пациент Д., 1985 г.р. , обратился в отделение травматологии клиники №1 Витерра Беляево с жалобами на интенсивную боль в правом голеностопном суставе, усиливающуюся при попытке движения в нем и при осе…

Пациентка Л., 1960 г.р., обратилась в травматологическое отделение клиники №1 Витерра Беляево с жалобами на боль в правом коленном суставе, возникающую после длительной осевой нагрузки, и периодически…

  • Врач травматолог-ортопед. Специалист по подбору стелек
  • Врач травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации Травматологов-ортопедов России

Источник: https://viterramed.ru/component/k2/ortopedija/travmy-oporno-dvigatelnogo-apparata

Травмы: разновидность и оказание первой помощи

Какие травмы относятся к легким

Неутешная статистика утверждает, что от 20 до 30% вызовов скорой помощи происходит вследствие получения травм. В Украине только после происшествий на рабочих местах ежегодно за медицинской помощью обращаются более 10 тысяч человек.

Какими бывают травмы?

Травма — это нарушение целостности и функций органов и тканей.

Их классифицируют по времени происшествия: острые травмы возникают от моментального воздействия внешних факторов, а для образования хронического повреждения необходимо систематическое воздействие одного и того же разрушительного фактора. В быту мы преимущественно имеем дело с острыми травмами, хронические чаще всего относят к профессиональным.

По типу повреждающего фактора травмы делятся на:

  • механические (резкое физическое влияние на организм; также в эту категорию засчитывают повреждения после операций и родов);
  • химические (фактором-агрессором является химическое вещество, любым путем контактирующее с человеком);
  • электрические (последствие воздействия на организм природного или бытового электрического тока);
  • биологические (возникают вследствие воздействия на человека ядов, микроорганизмов, бактерий);
  • термические (реакция на чрезмерно низкие или высокие температурные режимы);
  • лучевые (развиваются под действием радиации).

По объему пораженного участка травмы разделяют на три группы:

  • изолированные — повреждение отдельного органа, участка, сегмента;
  • множественные — травмирование одновременно нескольких частей или сегментов; например, перелом руки одновременно в двух местах;
  • сочетанные — множественное нарушение деятельности органов или отделов опорно-двигательного аппарата.

При оказании первой медицинской помощи важно уметь примерно определить степень тяжести повреждения. От этого будут зависеть ваши дальнейшие действия и срочность обращения за профессиональной помощью медицинских работников.

По тяжести травмы бывают:

  • легкие — пострадавший испытывает незначительное неудобство, может самостоятельно передвигаться и жить привычной жизнью, и ограничиться самолечением;
  • средние — нарушают привычный образ функционирования внутренних органов и/или систем, требуют стационарного или домашнего лечения;
  • тяжелые — имеют ярко выраженные признаки нарушения функций органов и систем, человек нуждается в незамедлительной медицинской помощи и профессиональном лечении;
  • крайне тяжелые — необратимые процессы в организме запущены настолько быстро, что полученное повреждение заканчивается летальным исходом в более чем 80-90 % случаев.

Кроме того, травмы делятся на открытые и закрытые в зависимости от того, повреждена ли целостность кожного покрова.

Наиболее распространенные травмы

Ушиб мизинца о ножку стола, прищемленный дверью машины палец, растяжение связок после падения на вымытом полу — едва ли не каждый день мы сталкиваемся с механическими травмами.

К механическим относят следующие повреждения:

  1. Ушибы.

    Удары тупыми предметами или падения; основные симптомы — отек, гематома, боль от прикосновения к ушибленному месту.

  2. Подкожные гематомы (синяки).

    Появляются, когда лопаются сосуды от механических действий; результат сильного физического давления на часть тела, удара.

  3. Ссадины.

    Легкие, неглубокие повреждения слизистой или кожи; симптомы — отек, жжение, незначительное кровотечение.

  4. Раны.

    Более серьезные нарушения кожного покрова или слизистой, характеризуются сильным кровотечением, болью, может наблюдаться болевой шок и потеря сознания.

  5. Разрывы сухожилий и связок.

    Характеризуются нарушением работы сустава либо всей конечности, ярко выраженной болью, возникновением отеков.

  6. Вывихи.

    Возникают, когда кости в месте соединения смещаются. Симптомы: резкая и неожиданная боль, потеря подвижности сустава, отек.

  7. Переломы.

    Нарушения целостности костей, при котором возникает сильная боль, мгновенный отек поврежденного места, может повышаться температура.

Еще одна часто встречающаяся категория — физические травмы. К ним относят повреждения, которые происходят под электрическим или термическим воздействием. Можно выделить три наиболее распространенные вида: электротравма, ожог и обморожение.

Причиной электротравм становится неисправная бытовая техника, проводка, реже — удар молнии. Легко опознается по судорогам, нарушении ритма сердца и дыхания, возможна потеря сознания. Пораженный участок кожи меняет цвет, приобретая желто-коричневый оттенок. От молний остается похожий на них рисунок-шрам.

Ожоги образовываются вследствие теплового воздействия на организм — солнца, открытого огня, воспламеняющихся смесей. Их делят на четыре стадии в зависимости от длительности контакта и площади ожога: первая легко лечится самостоятельно, вторая требует обращения к врачу, третья и четвертая — незамедлительного вызова бригады скорой помощи.

При длительном соблюдении низкотемпературного режима происходит обморожение. Этот вид травм также делят на четыре стадии. Но обратиться за консультацией к врачу стоит при любом виде обморожения, чтобы не упустить развития скрытых патологических процессов в теле.

Более редкими, но не менее опасными являются химические и биологические повреждения. Первые возникают при контакте кожи или слизистой оболочки с агрессивными химическими веществами (щелочь, кислота); вторые — от действия на организм опасных микроорганизмов, а также укусов насекомых или животных.

Отдельно стоит упомянуть о сложных формах травм, которым характерны многочисленные опасные симптомы, запуск необратимых патологических процессов в организме и летальных исходов при малейшем промедлении.

К ним относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • перелом костей таза;
  • повреждение позвоночника;
  • политравма (наличие нескольких повреждений одной или нескольких систем).

Что делать при получении травмы?

Мало кого страшат легкие ушибы, синяки или ссадины — с ними мы сталкиваемся едва ли не ежедневно. В более серьезных случаях необходима первая медицинская помощь.

Начинается она практически при всех видах травм одинаково: пострадавшему необходимо обеспечить удобное положение тела и полный покой.

Дальнейшие манипуляции зависят от вида и сложности травмы, но в любом случае не помешает помощь специалиста.

Если диагноз неочевиден, проводится диагностика:

  • МРТ или КТ для оценки повреждения тканей, костей или наличия внутренних патологических процессов;
  • УЗИ в случае повреждения хрящей, тканей, органов или сухожилий;
  • рентген — если необходима четкая картина, например, при переломах;
  • эндоскопия при сложных и комбинированных травмах для обнаружения скрытых гематом, точных данных о поврежденных участках.

Любая травма может быть опасной и привести к негативным последствиям и летальному исходу, если своевременно не оказать медицинскую помощь. Даже если вам кажется, что все не так страшно и скоро пройдет — обратитесь к травматологу для получения профессиональной консультации. Не стоит заниматься самолечением, это может только ухудшить ситуацию.

Источник: https://doc.ua/news/articles/travmy-raznovidnost-i-okazanie-pervoj-pomoshi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.