Разбор жалоб пациентов

Как работать с жалобами больных. ( из журнала

Разбор жалоб пациентов
Жалоб сейчас много. Эта статья, как мне показалась, может помочь строить защиту для коллег. Не всегда наша администрация таким образом отстаивает права своих подчиненных- врачей. Статью- сократил. Полный текст- см. по ссылке.

Важно

С января 2017 года действует новый порядок рассмотрения претензий пациентов в Роспотребнадзор.

Потребитель сначала должен обратиться в медорганизацию, иначе жалобу не примут (подп. «в» п. 2 ч. 2 ст. 10 Закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ)

Сроки рассмотрения жалобы

Срок рассмотрения обращений граждан — 30 дней (ч. 1 ст. 12 Закона № 59-ФЗ). Но претензии пациентов зачастую попадают еще и под закон о защите прав потребителей, который отводит медорганизациям для работы с жалобами 10 дней (ст. 31 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300–1 «О защите прав потребителей»). Чтобы подстраховаться, установите в локальном акте крайний срок — 10 дней, независимо от типа претензии.

Рассмотрение претензий.

Сначала оцените степень опасности, от этого будет зависеть алгоритм дальнейших действий. Самые опасные — жалобы на оказание медпомощи. Недовольные качеством лечения и диагностики граждане обращаются в контролирующие органы, а могут дойти и до суда.

Не на все обращения пациентов медорганизации обязаны реагировать.

Отклоняйте:- анонимные претензии; -жалобы с угрозами, оскорблениями, -нецензурными выражениями; -повторные запросы; -обращения, которые требуют разглашения врачебной тайны; -письма с неразборчивым текстом (ч. 1, ч. 3–6 ст. 11, ч. 3 ст. 7 Закона № 59-ФЗ).Не отвечайте на жалобу, в которой нет фамилии пациента и обратного адреса.

С электронными письмами и обращениями на сайт еще строже. В них должны быть фамилия и инициалы пациента, электронный или почтовый адреса.

Аналогичные нормы прописаны в Типовом регламенте1 (п. 15.3). Если контролирующий орган, будь то даже Минздрав, требует рассмотреть претензию от «matreshki» или «эльфа 80-го уровня», медорганизация вправе отказаться.

Но если есть обратный адрес, нужно уведомить гражданина, что жалоба не рассмотрена по причине анонимности заявителя (ч. 3 ст. 7 Закона № 59-ФЗ).

В жалобе пациента нецензурные выражения, оскорбления или угрозы в адрес администрации и персонала, а также членов семьи? Это дает право отклонить письмо.

Определите вид претензии.

Есть три типа претензий: -к организации медпомощи (очереди, запись на прием),- к медперсоналу (неэтичное поведение)-на оказание медуслуг (диагностика и лечение). От вида жалобы зависит тактика. Пациенту, который недоволен длинной очередью, зачастую достаточно сказать, что меры приняты, виновные наказаны.

Сложнее с жалобами на оказание медуслуг — медицинские претензии. Придется проанализировать методики и алгоритмы лечения, а также медицинские документы больного.

Изучите документы. В случаях медицинских претензий оцените, насколько оказанная пациенту помощь соответствует методикам и алгоритмам лечения.

Проанализируйте медицинские документы больного — по ним проводят судебно-медицинскую экспертизу, которую всегда назначает суд при разбирательстве этой категории дел. Проверьте, чтобы в документах были все исследования, манипуляции, этапы лечения, назначения.

В идеале на каждый вид медицинского вмешательства должно быть информированное добровольное согласие пациента.

Порядок ведения медицинской документации не установлен. Есть только порядки заполнения унифицированных форм медицинской документации для медорганизаций, которые оказывают медицинскую помощь в амбулаторных условиях (приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н). Нельзя вносить исправления в медицинские документы, но нет запрета дополнять, к примеру, вклейками.

Совет

Разработайте в медорганизации локальную форму информированного добровольного согласия. У вас есть такое право, т. к. утвержденная форма существует только для поликлиник.

Судебная практика показывает, что нужно брать согласие на каждую медицинскую манипуляцию, а не на общий план обследования или лечения.

А чтобы доказать в суде, что пациент был предупрежден о возможных негативных последствиях лечения, включите формулировку «оказание медпомощи не может гарантировать стопроцентный результат. Возможны такие осложнения, как… и подобные».

Оцените действия пациента.

Если претензия медицинская, выясните, как пациент выполнял свои обязанности. Больной не соблюдал назначения врача, не приходил на прием в назначенное время? Используйте эти факты в защите на суде.Пациенты должны соблюдать не только режим лечения, но и правила поведения в медорганизациях (ч. 3 ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).Можно выделить 5 самых распространенных случаев, когда пациент не прав:1. Не выполняет правила внутреннего распорядка медорганизации.2. Не выполняет назначения врача.3. Не соблюдает условия договора с медорганизацией.4. Оскорбляет медработника.5. Совершает правонарушения на территории медорганизации, например, курит, ворует.Если пациент совершил хотя бы одно из этих нарушений, стройте защиту медорганизации именно на этом.

Возьмите объяснительные у персонала.

Показания сотрудников медорганизации позволяют главврачу составить объективную картину, а также обосновать решение для контролирующих инстанций. Чем больше объяснительных, тем больше фактов. Например, пациент жалуется, что его не вовремя принял участковый терапевт. Возьмите объяснительные с терапевта, регистратора и охранника.

Поговорите с пациентом.

Суды признают обоснованными только 20% жалоб. Большинство из них возникают, когда больные в чем-то не разобрались, нарушили внутренний распорядок медорганизации или что-то забыли. Не избегайте общения с гражданами. Есть шанс их переубедить и расположить к себе Кроме того, сможете выяснить дополнительные обстоятельства и использовать в письменном ответе на претензию.

Нужно ли записывать диалог?

Лучше вести протокол. – или видеосъемка может нервировать пациента. Но если гражданин сам настаивает на видеосъемке, запрещать нельзя.
Проведите заседание врачебной комиссии.

Разберите обращение пациента на заседании врачебной комиссии и составьте протокол. Пригласите на заседание всех работников, которые имеют отношение к жалобе. Опрос зафиксируйте в протоколе.

Медорганизация обязана выдать протокол пациенту, но только на основании письменного заявления. Не просит — не давайте. Если на суде пациент будет утверждать, что вы его не информировали о результатах рассмотрения жалобы, можете сослаться, что заявления не было (п. 18 Порядка, утв.

приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н).

Ответ на претензию

Источник: https://onoff49.livejournal.com/555385.html

Пациенты хамят врачам, а врачи — пациентам. Как с этим бороться?

Разбор жалоб пациентов

В больнице со мной произошел неприятный случай. Одна из пациенток требовала к себе повышенного внимания, оскорбляла медиков, пыталась попасть на прием к врачу, ссылаясь на какие-то льготы и заслуги. Другие пациенты ей не возражали: вроде как их это не касается.

Но когда я попала на прием, то врач уже тоже была на нервах. Нагрубила, разговаривала на повышенных тонах, осмотр провела, на мой взгляд, поверхностно.

Что делать в такой ситуации? Чего можно требовать от врача и хамящего пациента? И как на это смотрит закон?

Вера

Бывает, что на грубияна, оскорбляющего окружающих, слова не действуют. В этом случае его можно привлечь к административной ответственности. А если сорвался врач, ответственность будет дисциплинарной. Врача в этом случае накажут по трудовому кодексу, например выговором или увольнением. Сам врач тоже может защититься от грубияна.

Дам алгоритм действий для всех — и для пациентов, и для врачей.

Конфликты в поликлиниках случаются каждый день. Сценарий типичный: человек требует от окружающих повышенного внимания, оскорбляет медиков.

Все это, как правило, ради того, чтобы получить какую-то медицинскую услугу без очереди или побыстрее. Этому может быть объяснение: в государственных медицинских учреждениях порядка иногда не хватает.

Вот и восстанавливают его пациенты с помощью криков и скандала.

Казалось бы, это проблемы медицинских работников. Их же оскорбляют — пусть сами себя и защищают. Но в реальности на любые пререкания с проблемным пациентом, возражения ему и попытки успокоить уходит время, которое можно было посвятить другим больным. Рабочий день закончится, и медики пойдут домой. В проигрыше останутся пациенты.

Бывает, что нецензурные слова адресованы не конкретному человеку, а всем в целом. Любое лечебное учреждение — это общественное место, а значит, в этом случае придется отвечать за мелкое хулиганство. Санкция за него — штраф от 500 до 1000 Р или до 15 суток ареста.

Хотите наказать пациента, нарушающего общественный порядок, — зафиксируйте этот факт. Замечательно, если будет видеозапись с телефона. Если нет, хватит и свидетельских показаний тех, кто присутствовал при инциденте.

Это могут быть посетители, другие пациенты или медицинский персонал. Полицию можно вызвать даже после того, как нарушитель порядка покинет лечебное учреждение.

Главное — написать заявление, приложить к нему видеозапись или указать данные свидетелей.

А можно обойтись и без полиции. И врачам, и пациентам, которых оскорбили в больнице, я рекомендую следующий алгоритм действий:
  1. Записать оскорбления на видео. Если не получилось, то собрать данные свидетелей.
  2. Вернувшись домой, обратиться в прокуратуру через интернет-приемную.
  3. В заявлении указать место, где все произошло, время, как именно вас оскорбляли и кто может это подтвердить. А если есть видео- или аудиозаписи, прикрепить их к заявлению. Еще обязательно надо написать свои полные данные — фамилию, имя, отчество, — адрес и телефон для связи.

Способ, когда нарушителя не задерживают на месте, а наказывают уже позже на основании видеозаписи, может показаться нерабочим, но он вполне законен. Вот один из примеров его удачного использования.

Автор Т—Ж добился привлечения к ответственности соседа, который, напившись, шумел в подъезде. В качестве доказательства использовалась запись с видеокамеры в подъезде. В результате дебошира оштрафовали на 500 Р.

Штраф небольшой, но и добиться его было нетрудно. Если же за хамство в конкретной поликлинике начнут штрафовать регулярно, желающих требовать к себе повышенного внимания, возможно, станет меньше.

Выиграют от этого и обычные пациенты, и медики.

Примеры, когда мировой суд штрафует пациентов, оскорбляющих врачей, встречаются нечасто, но они есть. Так, в 2014 году в Новосибирске мужчина оскорбил работника регистратуры в поликлинике — и в результате суд оштрафовал его на 2000 Р.

Ищем выходы из сложных ситуацийИ помогаем читателям не потерять деньги. Подпишитесь на рассылку, чтобы не пропустить свежие статьи

Бывает и так, что медик прямо оскорбляет пациента и делает это в нецензурной форме. В этом случае его тоже можно привлечь к административной ответственности по статье 5.61 КоАП РФ.

Алгоритм действий такой же, как и с пациентами: видео- или аудиозапись, свидетели, обращение в прокуратуру или полицию.

И отвечать в этом случае медику придется точно так же, как рядовому пациенту, — заплатить штраф.

В результате медицинскому работнику сделают выговор, если это произошло в первый раз, или даже уволят, если нарушения со стороны врача происходят систематически.

В каждом случае вопрос решается индивидуально, так что после жалобы ожидать немедленных репрессий не стоит.

Но о том, наказан виновный или нет, вы узнаете в любом случае: на каждое обращение чиновники обязаны давать письменный ответ в течение 30 дней.

Получатель штрафа — это всегда государство. Но человек, которому напрямую были адресованы оскорбления, имеет право дополнительно потребовать от обидчика компенсации морального ущерба.

О том, как женщина взыскала 24 000 Р с человека, который ее оскорбил, мы рассказывали в статье «Сколько можно взыскать за оскорбление. Случай из Верховного суда».

Такую ситуацию тоже можно попробовать исправить. За организацию работы в любом медицинском учреждении отвечает его руководство. На него тоже можно воздействовать, например с помощью жалоб в Минздрав. В этом случае к жалобе желательно прикрепить доказательства: видеозаписи или фотографии. Форма подачи обращения позволяет это делать.

В любой организации одно нарушение ведет к другому. Оскорбил пациент — оскорбит и врач. Лучше прервать эту цепочку в самом начале, призвав участников конфликта вести себя цивилизованно.

За оскорбление и для врачей, и для пациентов предусмотрена административная ответственность. Вдобавок врачу за грубость могут сделать выговор или даже уволить, если он систематически ввязывается в скандалы.

Если у вас есть вопрос о личных финансах, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/ask/hamstvu-boi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.